Choroba zespół Zollingera-Ellisona

zespołu Zollingera-Ellisona jest rzadka sytuacja, w której jeden lub większa liczba guzów tworząc w trzustce lub górna część jelita cienkiego (dwunastnicę). Nowotwory te, zwane gastrynomy wydzielają duże ilości hormonów, gastryny, co powoduje żołądek do wytwarzania kwasu za dużo. Nadmiar kwasu, a następnie prowadzi się wrzody trawienne, jak również biegunki oraz innych objawów.

Zespół Zollingera-Ellisona (ZES) jest rzadkością. Choroba może wystąpić w każdym momencie życia, ale ludzie są zwykle diagnozowane pomiędzy wieku 20 i 50. leki zmniejszające wydzielanie soku żołądkowego i leczyć wrzody jest zwykle leczenie zespołu Zollingera-Ellisona.

objawy

Oznaki i objawy zespołu Zollingera-Ellisona mogą obejmować

Ból brzucha; Biegunka; Pieczenie, bóle, gryząc lub dyskomfort w nadbrzuszu; Acid Reflux i zgaga; Nudności i wymioty; Krwawienie z przewodu pokarmowego; Niezamierzona utrata masy ciała; zmniejszenie apetytu

Skonsultować się z lekarzem, jeśli masz trwałe, pieczenie, bóle lub gryzienia ból w górnej części brzucha, zwłaszcza jeśli zostały również doświadczają nudności, wymioty i biegunka.

Należy poinformować lekarza, jeśli już używany over-the-counter leków zmniejszających kwasu takie jak omeprazol (Prilosec), cymetydyna (Tagamet), famotydyna (Pepcid) lub ranitydyna (Zantac) przez długi okres czasu. Te leki mogą maskować objawy, które mogłyby opóźnić rozpoznanie.

Dokładna przyczyna zespołu Zollingera-Ellisona pozostaje nieznany. Ale ciąg zdarzeń, który występuje w zespole Zollingera-Ellisona jest jasne. Zespół rozpoczyna się, gdy guz (gastrinoma) lub guzy tworzą w swoim trzustki, dwunastnicy lub węzłów chłonnych przyległych do trzustki.

Bądź świadomy wszelkich ograniczeń wstępnie termin. Po dokonaniu powołania, niech pracownicy wiedzą o tym lekarzowi jeśli pacjent przyjmuje żadnych leków. leki na bazie kwasu redukujący niektóre, takie jak inhibitory pompy protonowej lub antagonistami H2, może zmieniać wyniki niektórych badań stosowane do diagnozowania zespołu Zollingera-Ellisona. Jednak nie należy przerywać przyjmowania tych leków bez konsultacji z lekarzem .; Zanotuj żadnych objawów jesteś doświadcza, w tym każdy, które mogą wydawać się niepowiązane .; Zanotuj klucz danych osobowych, w tym wszelkich znacznych naprężeń lub ostatnich zmian życiowych. Również napisać, co wiesz o historii medycznej twojej rodziny .; Zrób listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz .; Spisz listę pytań, aby zwrócić się do lekarza.

Trzustka siedzi z tyłu i poniżej żołądka. Produkuje enzymy, które są niezbędne do trawienia żywności. Trzustka produkuje również kilka hormonów, w tym insuliny, hormonu, który pomaga kontrolować poziom glukozy we krwi.

Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną moich objawów ?; Czy istnieją jakieś inne wyjaśnienie możliwe dla moich objawów ?; Jakie warunki muszę potwierdzić diagnozę? Jak należy przygotować się do tych testów ?; Jakie zabiegi są dostępne dla zespołu Zollingera-Ellisona, i które polecacie dla mnie ?; Czy istnieją ograniczenia dietetyczne muszę iść ?; Jak często muszę wrócić do dalszych spotkań ?; Jakie jest moje rokowania ?; Czy muszę znaleźć specjalistę ?; Czy istnieje alternatywa dla generycznych leków jesteś przepisując dla mnie ?; Czy istnieją strony internetowe polecacie, aby dowiedzieć się więcej na temat zespołu Zollingera-Ellisona ?; Są jakieś inne problemy zdrowotne bardziej prawdopodobne, ponieważ mam zespół Zollingera-Ellisona?

przyczyny

Soków trawiennych z trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i wymieszać w dwunastnicy, część jelita cienkiego obok żołądka. To gdzie trawienie osiąga swój szczyt.

Guzy, które występują z zespołem Zollingera-Ellisona składa się z komórek, które wydzielają wielkie ilości gastryny, co z kolei powoduje, że żołądek w celu wytworzenia kwasu zbyt dużo. Nadmierna następnie kwasem prowadzi się wrzodów trawiennych, a czasami do biegunki.

Poza tym powoduje wytwarzanie nadmiaru kwasu, guzy nowotworowe (złośliwe). Chociaż guzy wydają się powoli rosnąć, rak może rozprzestrzeniać się gdzie indziej – najczęściej do pobliskich węzłów chłonnych lub wątroby.

Zespół Zollingera-Ellisona mogą być spowodowane przez choroby zwanej dziedziczną wielokrotnego gruczolakowatości typu 1 (MEN 1). Ludzie z mężczyznami 1 mają również guzów przytarczyc i mogą mieć w swoich guzów przysadki mózgowej.

Około 25 procent ludzi, którzy mają gastrinoma mieć je jako część MEN 1. Mogą też pacjent ma nowotwór trzustki i innych narządów.

Czynniki ryzyka

Trzustka jest dużym narządem, który leży poziomo w górnej części brzucha, za żołądkiem.

Kiedy zacząłeś wystąpienia objawów ?; Czy masz objawy cały czas, czy też przychodzą i odchodzą ?; Jak poważne są objawy ?; Czy coś zrobić objawy lepiej ?; Czy zauważyliście coś sprawia, że ​​objawy gorzej ?; Czy kiedykolwiek powiedziano masz wrzód żołądka? Jak to zdiagnozowano ?; Czy ty lub czy ktoś z twojej rodziny kiedykolwiek zdiagnozowano stwardnienie neoplazji hormonalnego, typ 1 ?; Czy ty lub czy ktoś w twojej rodzinie zdiagnozowano przytarczyc, tarczycy lub przysadki problemy ?; Czy kiedykolwiek powiedziano masz wysokie wapnia we krwi?

Przygotowania do wizyty

Jeśli masz krewnego, takich jak rodzeństwa lub rodzica, z mężczyznami 1, to jest bardziej prawdopodobne, że będziesz miał zespół Zollingera-Ellisona.

Historia medyczna. Lekarz zapyta o twoich objawów oraz sprawdzić historię medyczną .; Badania krwi. Próbkę krwi są analizowane, aby zobaczyć, czy mają podwyższony poziom gastryny. Podczas gdy podwyższony gastryna może wskazywać, nowotwory trzustki lub dwunastnicy, to może być także spowodowane przez inne warunki. Na przykład, gastryna może być podwyższone, czy żołądek jest przekształcenie kwasu lub jeśli bierzemy leków zmniejszających wydzielanie kwasu, takie jak inhibitory pompy protonowej .; Trzeba szybko, zanim ten test i może trzeba przerywać przyjmowania żadnych leków zmniejszających kwasu, aby uzyskać najbardziej dokładny pomiar stężenia gastryny. Ponieważ poziom gastryny może się wahać, ten test można powtórzyć kilka razy .; Lekarz może również przeprowadzić sekretyna test stymulacji. Do tego badania, lekarz mierzy poziom gastryny, daje zastrzyk z sekretyny hormonów i mierzy stężenia gastryny ponownie. Jeśli masz Zollingera-Ellisona, stężenie gastryny wzrośnie jeszcze bardziej .; Górna endoskopii przewodu pokarmowego. Po jesteś sedacji, lekarz wkłada cienki, elastyczny instrument z kamerą światła i wideo (endoskopu) do gardła i do żołądka i dwunastnicy, aby szukać wrzodów. Poprzez endoskopu, lekarz może usunąć próbki tkanki (biopsja) z dwunastnicy pomóc wykryć obecność guzów produkujących gastryny. Lekarz poprosi, aby nie jeść po północy w noc przed badaniem .; Ultrasonografia endoskopowa. W ramach tej procedury, lekarz bada żołądka, dwunastnicy i trzustki za pomocą endoskopu wyposażonego w sondę ultradźwiękową. Sonda pozwala na ściślejszej kontroli, dzięki czemu łatwiej dostrzec guzy .; Możliwe jest również, aby usunąć próbkę tkanki przez endoskop. Musisz szybko po północy w noc przed tym teście, a będziesz sedacji podczas badania .; Badania obrazowe. Lekarz może stosować techniki obrazowania, takie jak skanowanie jądrowego receptora somatostatyny o nazwie scyntygrafia. Test ten wykorzystuje znaczniki radioaktywne, aby pomóc zlokalizować guzy. Inne badania obrazowe Podziękowania należą USG, tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI).

Choć objawy mogą skłonić do wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, będziesz prawdopodobnie skierowanie do lekarza, który specjalizuje się w chorobach układu pokarmowego (gastroenterologa) do diagnozowania i leczenia zespołu Zollingera-Ellisona. Użytkownik może również być skierowany do onkologa, lekarza, który specjalizuje się w leczeniu raka.

Usuwanie tyle guza wątroby jak to możliwe (odciążającej); Próbie niszczenia guza poprzez ograniczenie dopływu krwi (embolizacji) lub za pomocą ciepła do niszczenia komórek nowotworowych (ablacji); Wstrzykiwanie leków do guza w celu złagodzenia objawów raka; Korzystanie chemioterapii próbować spowolnić wzrost guza; Przeszczep wątroby

Testy i diagnostyka

Poniższe informacje pomogą Ci przygotować się na wizytę, i zrozumieć, czego oczekiwać od lekarza.

Dla zespołu Zollingera-Ellisona, kilka podstawowych pytań, jakie warto zadać m.in.

Pytania lekarz może poprosić m.in.

Lekarz będzie oprzeć diagnozę na następujących

Badania krwi. Próbkę krwi są analizowane, aby zobaczyć, czy mają podwyższony poziom gastryny. Podczas gdy podwyższony gastryna może wskazywać, nowotwory trzustki lub dwunastnicy, to może być także spowodowane przez inne warunki. Na przykład, gastryna może być podwyższone, czy żołądek jest przekształcenie kwasu lub jeśli bierzemy leków zmniejszających wydzielanie kwasu, takie jak inhibitory pompy protonowej.

Leczenia i leków

Trzeba szybko, zanim ten test i może trzeba przerywać przyjmowania żadnych leków zmniejszających kwasu, aby uzyskać najbardziej dokładny pomiar stężenia gastryny. Ponieważ poziom gastryny może się wahać, ten test można powtórzyć kilka razy.

Lekarz może również przeprowadzić sekretyna test stymulacji. Do tego badania, lekarz mierzy poziom gastryny, daje zastrzyk z sekretyny hormonów i mierzy stężenia gastryny ponownie. Jeśli masz Zollingera-Ellisona, stężenie gastryny wzrośnie jeszcze bardziej.

Ultrasonografia endoskopowa. W ramach tej procedury, lekarz bada żołądka, dwunastnicy i trzustki za pomocą endoskopu wyposażonego w sondę ultradźwiękową. Sonda pozwala na ściślejszej kontroli, dzięki czemu łatwiej dostrzec guzy.

Więcej informacji na temat zespołu Zollingera-Ellisona

Możliwe jest również, aby usunąć próbkę tkanki przez endoskop. Musisz szybko po północy w noc przed tym teście, a będziesz sedacji podczas badania.

Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona rozwiązuje guzów wydzielających hormony jak również ich przyczyną wrzodów.

Więcej o zespole Zollingera-Ellisona

Operacja usunięcia guzów, które występują w Zollingera-Ellisona wymaga wykwalifikowanego chirurga, ponieważ guzy są często małe i trudne do zlokalizowania. Jeśli masz tylko jeden guz, lekarz może być w stanie go usunąć chirurgicznie, ale operacja nie może być opcja, jeśli masz wiele nowotworów lub nowotwory, które rozprzestrzeniają się do wątroby. Z drugiej strony, nawet jeśli masz kilka nowotworów, lekarz może zalecić usunięcie jeszcze jeden duży guz.

W niektórych przypadkach lekarz doradza inne zabiegi w celu ograniczania wzrostu nowotworu, w tym

Nadmiar produkcji kwasu może być niemal zawsze kontrolowane. Leki z grupy inhibitorów pompy protonowej są w pierwszej linii leczenia. Są skuteczne leki na zmniejszenie produkcji kwasu w zespole Zollingera-Ellisona.

Inhibitory pompy protonowej są silne leki zmniejszające wydzielanie przez blokowanie działania maleńkich “pompa” w obrębie komórek wydzielających kwas. Powszechnie przepisane leki zawierają lanzoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) i esomeprazol (Nexium).

Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej na receptę, zwłaszcza u osób w wieku 50 lat i starszych, jest związane ze zwiększonym ryzykiem złamań biodra, nadgarstka i kręgosłupa, zgodnie z Food and Drug Administration. To ryzyko jest małe i należy rozważyć stosunek korzyści kwasu blokowania tych leków.

Oktreotyd, lek, podobny do hormonu somatostatyny może przeciwdziałać skutkom gastryny i być pomocne dla niektórych osób.

1

)